Chronic pain
Tratamiento del dolor asociado a la artrosis en pacientes con enfermedades concomitantes

Morty (51 años)

Morty es un monologuista de 51 años que presenta artrosis en la zona lumbar y en la cadera derecha desde hace varios años. El dolor, sobre todo en la cadera, dificulta mucho su trabajo y empeora hacia el final del día. El paracetamol (3 g/día) es insuficiente para el tratamiento del dolor, por lo que Morty toma ocasionalmente ibuprofeno, lo que le mejora, pero le causa acidez.

En su historia clínica se indica lo siguiente:

  • Lesiones y traumatismos, consecuencias del rugby al que jugó en su juventud
  • Radiografía de cadera: pinzamiento del espacio coxofemoral externo superior
  • IMC: 30, perímetro de la cintura: 121 cm
  • Hipertensión, tratada con enalapril 20 mg + clortalidona 25 mg/día
  • Estilo de vida: consumo frecuente de alcohol, no fumador, actividad física moderada

¿Cuál de las siguientes opciones prescribiría a este paciente?