Chronic pain
Какие варианты после неудачного лечения?

Роберт (43 года)

Роберт, 43-летний плотник, последние 3 месяца лечился от боли в пояснице. Он дважды испытывал подобные боли в прошлом, хотя и с более быстрым выздоровлением.

Два месяца назад при рентгенологическом исследовании выявлены многочисленные дегенеративные изменения в позвоночнике. Он начал принимать местные и пероральные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и прошел несколько сеансов мануальной терапии (массаж), но результат лечения был незначителен.

Из анамнеза известно:

  • Не курит, умеренно употребляет алкоголь
  • Нормальный вес (ИМТ: 24,5)
  • Пациент выполняет профессиональную деятельность, несмотря на заболевание.
  • Физикальное обследование: радикулопатии или прогрессирующей слабости и ограничения движений нет.

Роберт обращается к вам, потому что беспокоится, что если боль продлится, это может поставить под угрозу работоспособность по его профессии.

Какой из следующих вариантов вы бы выбрали для этого пациента?