Методика

Подбор случаев и тем

Случаи Mirrors of Medicine PinPoint сгруппированы по основным темам (клиническим вопросам) повседневной практики семейного врача. Темы и случаи отбираются и разрабатываются совместно с экспертами и ассоциированными клиницистами в области конкретной болезни:

MiMe schema

Наилучшие из доступных доказательств

Для получения наилучших из доступных доказательств для принятия клинического решения на уровне отдельных пациентов используется метод соответствия RAND / UCLA (RUAM) 1. Этот модифицированный метод Delphi применялся в различных областях медицины и особенно полезен, когда данные клинических исследований недостаточны или недостаточно подробно описаны для применения к широкому кругу пациентов в повседневной клинической практике и в соответствии с данными клинических исследований и коллективным мнением экспертов. 2. Несколько исследований показали, что RUAM дает надежные, внутренне согласованные и клинически обоснованные результаты. 3.По каждой теме проводится исследование литературы для критической оценки и обобщения данных клинических исследований. Затем многопрофильную команду из 9-15 экспертов просят индивидуально оценить уместность диагностических или терапевтических вариантов, включенных в серию случаев.

Вариант диагностики или лечения называется «подходящим», если ожидаемая польза (например, уменьшение симптомов) превышает ожидаемые риски (например, нежелательные явления). Степень целесообразности выражается по 9-балльной шкале, в которой 9 = чрезвычайно целесообразно, 1 = крайне нецелесообразно и 5 = сомнительно или мало целесообразно. На основе среднего балла панели и степени согласия утверждения о целесообразности (несоответствие, неопределенность, уместность) производится расчет для всех клинических вариантов, включенных в определенную модель.

Обновления

Редакторы организуют периодические встречи (личные встречи или WebEx) для обсуждения результатов в свете имеющихся данных клинических исследований. При необходимости проводится переоценка. Все материалы проверяются и утверждаются членами комиссии.

  1. Brook RH, Chassin MR, Fink A, et al. A method for the detailed assessment of the appropriateness of medical technologies. Int J Technol Assess Health Care 1986;2:53-63.
  2. Fitch K, Bernstein SJ, Aguilar MD, et al. The RAND/UCLA Appropriateness Method. Santa Monica: RAND, 2001.
  3. Lawson EH, Gibbons MM, Ko CY, Shekelle PG. The appropriateness method has acceptable reliability and validity for assessing overuse and underuse of surgical procedures. J Clin Epidemiol 2012;65:1133-43.