Chronic pain
Какие варианты после неудачного лечения?

Мария (71 год)

Мария, 71-летний библиотекарь на пенсии, страдает ОА (коксартроз), но по анамнезу известно, что у нее нет сахарного диабета и гипертонии.

Когда 4 года назад ей установили диагноз ОА, Вы посоветовали ей изменить образ жизни. Следуя Вашему совету, она бросила курить, имея 30-летний стаж курения, изменила свой рацион и стала более физически активной. В результате ей удалось снизить вес тела.

Однако из-за усиления боли в суставах (визуально-аналоговая шкала [ВАШ] > 6) она прекратила заниматься спортом в последние 1,5 года, что привело к увеличению веса к ИМТ 31. Кроме того, она отмечает ограничение подвижности в тазобедренном суставе, и она также начала ощущать боль при сгибании, разгибании и отведении бедра.

В связи с недостаточным контролем боли с помощью 3 г парацетамола в сутки Мария в течение последних 6 месяцев самостоятельно принимала частые курсы безрецептурных НПВП. Недавняя рентгенограмма тазобедренного сустава показала выраженный коксартроз обоих тазобедренных суставов, особенно правосторонний.

Она обращается к Вам, потому что боль в последнее время стала неконтролируемой из-за прогрессирования ОА и влияет на качество ее жизни.

В дополнение к реабилитации, чтобы вы посоветовали пациентке с неконтролируемой болью в связи с прогрессированием ОА?