Chronic pain
Направление на дальнейшее наблюдение хронической боли, связанной с остеоартритом

Клара (53 года)

Клара – 53-летний опытный арт-директор. Она курит и не употребляет алкоголь, которая пытается бороться с ожирением (ИМТ: 38), но без осого эффекта, несмотря на адекватное питание и периодические физические нагрузки (плавание и езда на велосипеде) в свободное время. В анамнезе у нее были легкие кожные заболевания, астма легкой и средней степени тяжести, но метаболических и эндокринных нарушений не было.

Три года назад после падения произошла незначительная деформация левого колена (вывих колена), однако состояние пациентки восстановилось. Однако в течение последнего года она испытывает сильные боли в том же колене при стоянии и ходьбе, а теперь и в покое. Три месяца назад она была направлена ​​в отделение ортопедии, но ей было рекомендовано уменьшение массы тела.

Ее лечение включает:

  • Ибупрофен и парацетамол >1 года, при необходимости
  • Флутиказона фуроат/виллантерол и пароксетин >2 лет

При медицинском осмотре вы видите, что нет отека колена, ограничений нет при пассивных движениях, но есть боль при пальпации сустава.

Что бы вы посоветовали в качестве следующего терапевтического шага для этой пациентки?