Clara (53 ans)

Clara est une directrice artistique accomplie de 53 ans. Elle ne fume pas, s'abstient de toute boisson alcoolisée et est atteinte d'obésité (IMC : 38) malgré un régime alimentaire normal et une activité physique occasionnelle (natation et vélo) pendant ses loisirs. On trouve dans ses antécédents médicaux un trouble cutané léger et un asthme léger à modéré, mais aucune anomalie métabolique ou endocrinienne.

Il y a trois ans, une chute a provoqué une petite déformation de son genou gauche (entorse du genou), dont elle s’est rétablie. Toutefois, depuis un an, elle ressent une douleur importante à ce genou lorsqu'elle se tient debout ou marche, mais également maintenant au repos. Il y a trois mois, elle a été orientée vers le service d’orthopédie, mais toute intervention éventuelle est exclue avant une perte de poids significative.

Son traitement comprend ce qui suit :

• Ibuprofène et paracétamol, > 1 an, selon les besoins
• Furoate de fluticasone/vilantérol et paroxétine, > 2 ans

À l'examen physique, vous constatez que le genou n'est pas gonflé et qu'il peut être déplacé passivement normalement, mais que la patiente ressent une douleur au niveau des interlignes articulaires.