Джерард (62 года)

Джерард, 62-летний водитель грузовика, начал страдать от сильных болей в левом колене 5 лет назад. При рентгенографии ему установлен диагноз ОА. За последний год боль усилилась из-за повреждения малоберцового нерва, вызванного артроскопией. Теперь он ходит с палкой, но его способность к физической активности очень ограничена, он чувствует боль в покое и ночью.

Из анамнеза известно:

• Тяжелый сахарный диабет с 8 лет (лечение инсулином, метформином и агонистами рецепторов GLP1);
• Диабетическая невропатия;
• Артериальная гипертензия и ХПН (лечение блокаторами ангиотензиновых рецепторов);
• ИМТ: 28;
• Клинические результаты:
  • АД: 125/80 мм рт.ст;
  • HbA1C: 7,0%;
  • рСКФ: 35 мл/мин.

Обезболивающие, которые он принимал, уже не дают эффекта:

• Анальгетики (парацетамол, анальгетики): малоэффективные
• НПВП и ингибиторы ЦОГ-2: дают определенный эффект, но рекомендованы, учитывая патологию Джерарда
• Производные опиоидов вызывают рвоту
• Габапентиноиды (габапентин, прегабалин) и дулоксетин: вызывают головокружение и сонливость
• Эсциталопрам с физиотерапией и понижением массы тела: улучшения не дают