Джерард (62 роки)

Джерард, 62-річний водій вантажівки, почав страждати від сильного болю у лівому коліні 5 років тому. Під час рентгенографії йому встановлено діагноз ОА. За останній рік біль посилився через пошкодження малогомілкового нерва, спричиненого артроскопією. Тепер він ходить з палицею, але його здатність до фізичної активності дуже обмежена, він відчуває біль у спокої і вночі.

З анамнезу відомо:

• Тяжкий цукровий діабет з 8 років (лікування інсуліном, метформіном та агоністами рецепторів GLP1);
• Діабетична невропатія;
• Артеріальна гіпертензія та хронічна ниркова недостатність (лікування блокаторами ангіотензинових рецепторів);
• ІМТ: 28.

Клінічні результати:

• артеріальний тиск: 125/80 мм рт.ст.;
• HbA1C: 7,0%;
• рСКФ: 35 мл/хв.

Знеболюючі, які він приймав, вже  не дають ефекту:

• Аналгетики (парацетамол, аналгетики): малоефективні;
• НПЗП та інгібітори ЦОГ-2: дають певний ефект, але рекомендовані, враховуючи патологіюі Джерарда;
• Похідні опіоїдів викликають блювання;
• Габапентиноїди (габапентин, прегабалін) та дулоксетин: викликають запаморочення та сонливість;
• Есциталопрам з фізіотерапією та зниженням маси тіла: покращення не дають.