Chronic pain
Какие варианты после неудачного лечения?

Аннабель (75 лет)

Аннабель – 75-летняя женщина, любящая играть на фортепиано.

В ее медицинской карте отмечается следующее:

• ИМТ: 25;

• Остеопороз, лечится кальцием и витамином D;

• Диагноз трапециевидно-пястного остеоартроза правой руки установлен 2 года назад.

Она обращается в Вашу клинику с жалобами на боль в правой руке, что усиливается, несмотря на периодический прием парацетамола (2-3 г/день) или ибупрофена.

При клиническом осмотре выявляют тугоподвижность, припухлость и деформацию сустава кисти. Кроме того, рентген подтверждает подвывую основы первого пястного сустава, исключая ассоциированный ладьевидно-трапециевидный ОА.

Что бы вы предложили в качестве стратегии лечения боли у этого пациента?