Chronic pain
Какие варианты после неудачного лечения?Соня (54 года)
Соня, 54-летний секретарь, имеет умеренную боль в обоих коленях. Ее диета сбалансирована, она имеет нормальное вес, в анамнезе – первичный ОА, диагностированный 3 года назад.
С момента установления диагноза Соня уже использовала весь спектр обезболивающих препаратов, хотя опиоиды ей не назначались. Напроксен являлся наиболее эффективным средством облегчения боли с минимальными побочными эффектами. Она также направлена на программу реабилитационной физиотерапии, и она посещала ее, но в прошлом году она уже не посещала занятия и была менее активной, чем обычно.
В последние 2 месяца ее боль стала сильнее, а приема НПВП оказалось недостаточно для прекращения боли. Она также заметила скованность и припухлость коленных суставов.
При клиническом осмотре выявляют:
- Отек в верхней части левого коленного сустава
- Незначительный отек в медиальной части правого колена
- Коленки болезненны при пальпации, с крепитацией при сгибании и разгибании.