Chronic pain
Osteoarthritis: Welche Optionen sollten nach Therapieversagen in Betracht gezogen werden?

Svenja (54 Jahre)

Svenja ist eine 54-jährige Sekretärin mit mäßigen Schmerzen in beiden Knien. Ihre Ernährung ist ausgewogen, sie hält ein gesundes Gewicht und ihre medizinische Vorgeschichte zeigt primäre OA, die vor 3 Jahren diagnostiziert wurde.

Seit ihrer Diagnose hat Svenja das gesamte Spektrum der Schmerzmittel der analgetischen Leiter angewendet, obwohl Opioide auf ihren Wunsch hin nicht verschrieben wurden. Naproxen war die wirksamste Behandlung zur Schmerzlinderung mit minimalen Nebenwirkungen. Sie wurde außerdem zur Physiotherapie überwiesen und absolvierte ein Programm, aber im vergangenen Jahr nahm sie nicht mehr teil und war weniger aktiv als sonst.

In den letzten 2 Monaten wurden ihre Schmerzen stärker und NSAIDs sind für die Schmerzkontrolle nicht ausreichend. Sie bemerkte auch Steifheit und Schwellung der Kniegelenke.

Bei der klinischen Untersuchung stellen Sie Folgendes fest:

  • Ödem im oberen Bereich des linken Kniegelenks
  • Kleineres Ödem an der medialen Seite des rechten Knies
  • Palpationsempfindlich, mit Krepitation

Welchen Schmerzmanagementansatz würden Sie dieser Patientin empfehlen?