Chronic pain
Orientation et suivi de la douleur chronique associée à l’arthrose

Luca (32 ans)

Luca est un vendeur de 32 ans qui aime faire de la randonnée pendant ses loisirs, mène une vie globalement active et se sent en bon santé en général (IMC normal). Depuis 6 semaines, il souffre d'une lombalgie et vous a consulté à plusieurs reprises.

Au début, il vous a consulté, car la douleur s'aggravait et irradiait dans la jambe gauche malgré une automédication initiale (diclofénac 50 mg toutes les 8 heures). L’examen a montré un signe de Lasègue positif et une diminution de la force de la jambe gauche. Du paracétamol, du tramadol et de la cyclobenzaprine ont été ajoutés à son traitement.

Après 5 semaines de douleur oscillante malgré de multiples passages aux urgences et plusieurs traitements par antalgiques, de la prednisone a été prescrite.

Douze jours après la dernière consultation, Luca revient et marche avec une extrême difficulté. La lombalgie s’aggrave au point qu’il ne peut pas dormir malgré les médicaments prescrits. Bien qu'il ne puisse pas faire d'exercice, il a également perdu du poids. L’examen clinique est inchangé. De la fièvre ou d’autres symptômes n'ont pas été observés.

D’après les détails disponibles, quelle est la cause la plus probable de la douleur ressentie par ce patient ?