Chronic pain
Osteoarthritis: Welche Optionen sollten nach Therapieversagen in Betracht gezogen werden?

Anita (55 Jahre)

Anita ist eine 55-jährige Hausfrau, die an Fibromyalgie mit starken Schmerzen im rechten Knie, chronischen Schmerzen in Rücken, Schultern, Oberschenkeln und Hüften sowie Schmerzen an den typischen empfindlichen Punkten leidet.

In ihrer Krankenakte ist Folgendes vermerkt:

  • Adipositas (BMI: 33)
  • Bilaterales Genu valgum mit Verschlechterung im Laufe der Zeit
  • Depression

Frühere Untersuchungen:

  • Laborwerte: im Normalbereich
  • Röntgenaufnahme des Knies: Verengung des intraartikulären Raums
  • Knieultraschall: normale Bänder ohne Erguss
  • SPECT nuklearer Scan: schwere OA

Ihre Medikamente umfassen Analgetika, Etoricoxib, Duloxetin und Pregabalin.

Ohne Vorgeschichte eines körperlichen Traumas erschien im letzten Jahr ein Erguss, von dem durch MRT bestätigt wurde, dass er auf eine seitliche Meniskusverletzung, Osteophyten, Knorpelverdünnung und andere degenerative Veränderungen zurückzuführen ist. Fragmente von Knorpel und Meniskus wurden durch Arthroskopie entfernt, aber seit der Operation klagt Anita über kontinuierliche und sogar nächtliche Schmerzen.

Sie ist sehr frustriert über das schlechte Ergebnis der Arthroskopie, da ihr Knie steif ist und sie kaum gehen kann, also kommt sie zu Ihnen und hofft auf eine Lösung.

Welche Behandlung würden Sie dieser Patientin kurzfristig empfehlen?